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80后暖男领队开创中医急诊新篇章

来源: 市场发展处 作者:Wan Ling Xiang 时间:2019-10-25 点击:

急诊科团队:聚起来是一团火  撒出去是满天星

他是80后,他是患者口中的“急诊专家”,是同事心中的“阳光暖男”,是家人眼中的“工作狂”。他是急诊科科主任李刚。他捧着领导同事的殷殷期望,带领急诊科120余人披荆斩棘闯出一条希望之路。三年无医疗事故,荣获医院“2018年度先进集体”,团队如火团如繁星凝聚闪亮,这些收获让李刚倍感欣慰,这些成绩让人拱手称赞。本文将要揭秘这位年轻科主任的带队心得。

 

    定制度——狠抓规范操作只求问心无愧

控制药占比,严控抗生素,这是这几年来在科室医疗管理上李刚最关注的事情。因为他相信,如果能够真正地将合理用药制度执行到位,科室对抗生素的管控能严之又严,医生开具抗生素开始慎之又慎,受益的不仅仅是广大患者,还有医疗工作者自己。因为只有诊疗行为规范了,才会大大降低耐药细菌的产生,才能更好地服务于患者。

“严控抗生素,是我们科规范用药的重中之重”,李刚说,为了治理抗生素滥用,他花了不少心思。

定制度是第一步,“无规矩不成方圆,制度、规范是行为之纲”,李刚说,世界卫生组织发布的《基本药物用药指南》,国家颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》,医院制定的《湖北省中医院抗生素分级管理制度》,这三个是规范医生用药的大纲,无条件必须遵守。这些用药指南、原则、制度,李刚会定期组织科室成员逐条复习,他常常说,只有烂熟于心,才能用药自如。“李主任一来,就强制将一些高级别抗生素从目录里‘踢出去’,有个别医生因为开不出药还闹情绪”,光谷注射室护士长王发凤回忆道,后来科室药占比下来了,科室收入反而增加了,大家对李主任的果断心生敬佩。

守制度是第二步,制度面前人人平等,科主任更要严格自律。李刚作为科主任,带头遵守规矩,比如尽可能不用3代头孢、碳青霉烯类三级抗菌药物,先从一二代头孢等基础抗菌药开始,根据病情需要使用二级、三级抗菌药物。比如规范用药和耗材使用,控制好药占比。科室任何人踩了红线,都会受到惩罚,最多的一次是罚了某位医生一个月的奖金。

讲人情是加分项,制度是死的,人是活的,有温度的制度才更有效力。管理抗生素的关键在于合理使用,而不是简单地减少用量,如果在该用某种抗生素时没有及时使用,也会延误治疗。李刚回忆,有一次抢救,他当时在省人民进修,负责抢救的医生根据患者病情需要,为了抢时间,没有获得李刚同意,给患者使用了特殊级抗菌药。根据规定,高级抗生素只有经过高级别的医生同意才能使用,所以要对主治医师和住院医师罚款。李刚认为自己作为“一家之主”也有责任,主动申请跟这两位医生分摊罚款。

“在正确的时间,正确的地点,让正确的病人得到正确的治疗”,“防微杜渐”,这是李刚的口头禅。他时刻提醒科室医护人员,急诊科患者病情瞬息万变,把握好时机,正确诊断,合理用药,是急诊科医生的基本素质。只有遵守规矩,规范操作,才能问心无愧。据统计,2016-2018年,急诊科药占比平均下降了约11个百分点。


     超暖心——“委屈奖”让科室聚成一团火

“急诊科工作强度大,晚夜班居多。同时科室处于医疗工作第一线,医患纠纷多,医疗压力大。特制定本规定,从主任基金中提取一部分资金对科室职工进行补助”,这是《急诊科职工补助及奖励办法规定》(下文简称《规定》)的开篇,道出了急诊科工作的艰辛,也道出了科主任李刚对大家的体贴。


“最暖心的是第五项,设置了委屈奖,医护人员在急诊值班期间与患方发生肢体冲突,科室除积极为大家维权外,另将根据冲突严重程度给予200-500元安慰补助”,光谷急诊科护士长肖洁说,急诊科收治的患者基本上都是急危重症,患者情况瞬息万变,患者及其家属情绪也十分敏感焦虑,所以有时医患之间会发生肢体冲突或者语言冲突,这让尽心尽力负责抢救的同事非常受挫。于是李刚专门设立了“委屈奖”,他说“钱不多,但是这代表了我们这个大家庭的关心”。

2017年1月,光谷注射室的罗莎成为了第一个获得“委屈奖”的人。“当时我就是善意的提醒了一个坐在扶手上打点滴的女士,说这样有危险,最好坐在椅子上,结果她不明原因地对我破口大骂,说我多管闲事,还要我赔礼道歉,都闹到总值班那里了”,罗莎回忆道,当时她刚工作一年,第一次遇到这种突发状况,当时觉得很委屈,甚至出现了呼吸急促、心慌头晕等不适症状。李刚和王发凤了解事情经过后,让罗莎好好回家修养,患者的事情他们来“善后”。

“看着主任、护士长、同事们都保护我,为我跟患者斡旋,心里暖暖的”,罗莎说,那时候她觉得这个集体如一团火一样温暖着她。

每每谈到李刚,原ICU护士长张涛总是对他赞不绝口,“每天都到ICU的每一位患者床边‘报到’,对患者和家属的疑惑耐心解答,患者病情稳定转到病房了,他还会定期去回访追踪,主任的这股认真劲儿让我和同事们很感动”,所以这就是ICU零投诉的秘诀吧。

“他还是处理同事关系的能手”,张涛说,工作久了,同事之间难免有些误会或者不满。为了不影响工作,李刚将所有的医生护士集中开会,他带头进行批评和自我批评。平时上不了台面的不满和责备,在这样一个“打开天窗说亮话”的氛围里,也就免了许多尴尬。憋在心里的委屈和不满说出来了,该道歉的道歉,该反省的反省,会议结束时所有人都如释重负般的开心舒坦。

2018年,光谷急诊科荣获医院年度先进集体奖,李刚建议三院区急诊科、ICU120急救站和注射室平分2万元的奖金。“刚开始光谷的有几个同事有点想不通”,肖洁说,李刚主任说湖北省中医院急诊科是一个“一荣俱荣,一损俱损”的集体,我们觉得很有道理。

在这位“阳光暖男”的影响下,急诊科120余人聚起来是一团火,一家人相互扶持,这股凝聚力不仅让大家不舍得离开,还吸引不少人心向往之。


    放手干——8090后闯出中医急诊新天地

据统计,急诊科120余人中约40%90后,被贴上“吃不得苦、任性放纵”标签的他们是如何在夜班最多、压力最大的急诊科“生根”的呢?

抽鞭子、给机会、护犊子,李刚在他们的成长路上亦师亦友。

中医急诊较于西医急诊,科研是特色凸显之处,李刚深知这个道理,身体力行沉心科研。近三年,他在《CLINICAL NUTRITION》和《CLINICAL SCIENCE》等期刊上发表了6SCI,其中影响因子最高是6.5分。今年,他已经投稿2篇,总影响因子超40分。“他就是论文收割机,科研能力太强了”,急诊科医生周素芳说,他不仅自己会搞科研,还总是拉着我们一起,督促我们搞科研。他分享自己的发文秘籍,只要有贡献的人都署名,我们还常常开玩笑“李主任,你的一篇稿子十几个作者,作者名字加起来比文章题目还长”。《规定》里对发文章、申报课题都有重奖。对这种“威逼利诱”,我们还是很欢迎的。


坐井观天难以创新,急诊科虽然工作强度大,但是李刚仍然创造条件让科室每个人都有学习的机会。科室内部定期轮转,让大家保持新鲜感和挑战欲的同时,对急诊的工作也有了全面认识。《规定》里对参加技能竞赛、参加社会活动都有奖励,按照《光谷急诊科护理钱柜登陆,钱柜网页外出参加学术会议的补充管理规定》等制度,科室每个人都有学习的机会,且科室报销50%学习费用。近三年,急诊科收获了全国中医急诊医联体副主席单位、湖北省中医临床重点专科、2018年第三届“瑞医杯”中华中医药学会青年医师急救技能竞赛三等奖、 我是演说家——2019年度“扬子江杯”第二名等集体和个人荣誉。

李刚对科内的每个人都呵护有加,周素芳从一线转到二线,这一路的成长都有李刚的陪伴。2016年李刚初到急诊科,细心的他发现一线医生周素芳做事认真仔细,唯一的不足就是心软、怕犯错,所以时常会被患者或者家属牵着鼻子走,很被动。于是他找到周素芳说,你好好干,需要我的时候跟我说,我陪着你值夜班。“记得刚开始的时候,她遇到问题了一晚上叫我四五次,后来慢慢的就少了,一年后就基本上不叫我了,因为她自己能搞定”,李刚得意地说。

“我们敢放手干,是因为确信李主任一直在身边,他特别护犊子”,周素芳说,我们抢救时,经常会发现李主任不知从什么时候开始默默地站在我们身后看着;我们凌晨打电话给李主任求助是家常便饭,就算是他出差、外出学习,也会立刻接我们的电话;主任值班室就在抢救室隔壁,听到抢救室有大动静,他就会冲过来;他心疼我们夜班辛苦,就尽量减少开会的频率和时长,能手机会议解决的问题绝不召集见面会议。

“我的战友们个个都有亮点,有的会写文章,有的做事仔细,有的善于跟患者沟通,有的技术过硬……”,李刚说,他们撒出去就像满天星一样璀璨夺目。


“我2016年负责省中医院光谷院区急诊科,2017年接手花园山院区急诊科,2018年接手光谷ICU,这一路走来身上的担子越来越重,每一步我都认真务实,因为我不想辜负领导的信任,同事的期望。”李刚深吸一口气,“这几年急诊科收获了一些成果,锻炼了一支能战斗的队伍,我的团队是我最大的骄傲。对标省内西医院先进科室,成为具有中医特色、科研优势的急危重症救治中心,这是我未来五年的目标,也是全科120余位同事的共同奋斗目标,我相信我的团队一定行!”


 

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